EVERES お申込み
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ご受講者情報の入力
ご受講者（お子さま）の情報入力
ご受講者（お子さま）の会員番号
※会員番号がわからないかたは、お手数ですが会員番号をお確かめのうえ、お申込みください。
会員番号の確認方法
数字3桁ー3桁ー4桁（ハイフン不要）
ご受講者（お子さま）の氏名（漢字）
漢字名をお持ちではない方
確認する
漢字名をお持ちでない方は、漢字名欄にもカナ名をご登録ください。
漢字名欄の登録可能文字数は姓名それぞれ5文字までとなります。
姓・名いずれかが6文字以上の場合は、漢字名欄は登録なしでカナ名欄のみご登録ください。
姓
名
ご受講者（お子さま）の氏名（カナ）
セイ
メイ
ご受講者（お子さま）の生年月日
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2014(平成26)
2015(平成27)
2016(平成28)
年
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月
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日
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